Preventief Medisch Centrum

Klachten

Heeft u een klacht over het Preventief Medisch Centrum? Dat vinden wij erg vervelend. U kunt uw klacht via het onderstaande formulieren kenbaar maken.

Klachtenformulier

Melding

Wilt u uw klacht via dit formulier melden? *

• Ja
• Nee

Wilt u anoniem melden *

• Ja
• Nee

Persoonsgegevens

Naam *

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam

E-mailadres *

Telefoonnummer *

Uw relatie met het PMC *<maak uw keuze>PatiëntBezoekerFamilielidDerdenVertegenwoordiger/gemachtigdeLeverancier

Welke relatie heeft u met het Preventief Medisch Centrum?

Patiëntnummer *

Bereikbaarheid *<maak uw keuze>Tussen 8:00 en 12:00Tussen 15:00 en 17:00

Op welke tijden kan het PMC contact met u opnemen?

Klacht

Categorie *MedischAdministratiefFinancieelOrganisatorischSecretarieelOverige

Datum en tijd van het voorval

Date

Time

Onderwerp *

Klacht *

Gewenste oplossing *

Name

Indienen